Noidankehä

Syöpäpotilailla esiintyy painon laskua. Se johtuu tyypillisesti joko muutoksista aineenvaihdunnassa, kuten itse kasvaimen aiheuttamasta tulehduksesta, joka voi lisätä kataboliaa, tai  ravinnonsaannin vähentymisestä, jonka syynä voi olla kipu, uupumus ja syöpähoitojen sivuvaikutukset^1,2. Pahoinvointi, oksentelu ja makuaistin muutokset ovat usein ilmoitettuja hoidon haittavaikutuksia, jotka aiheuttavat ravinnonsaannin vähenemistä³. Vähintään joka kolmannella syöpäpotilaalla esiintyy sairauteen liittyvää vajaaravitsemusta⁴.

Lataa artikkeli ”The importance of preoperative nutritional support for post surgery benefits and minimization of the catabolic crisis”

Painon lasku ja lihasmassa

Yhden kilon painonlasku syöpäpotilaalla vastaa lihasmassan menetystä 500 grammalla. Syöpäpotilaan paino alkaa laskea usein jo ennen leikkausta⁵. Lihasmassan ylläpito on erittäin tärkeää, sillä pienemmän lihasmassan omaavien potilaiden elossaoloajan ennuste on huonompi kuin niiden, joilla on paljon lihasmassaa^5,6.

Yhdellä potilaalla kolmesta lihasmassa on vähentynyt ennen leikkausta ja lihasmassa vähenee entisestään neoadjuvanttihoidon jälkeen^7,8. Painonlasku ja lihasmassan väheneminen voivat johtaa syöpäpotilailla postoperatiivisiin komplikaatioihin. Ne voivat pidentää sairaalassaoloaikaa ja lisätä postoperatiivista sairastavuutta sarkopeniapotilailla leikkauksen jälkeen⁷. On tärkeää tunnistaa, että myös ylipainoisilla potilailla voi esiintyä sarkopeniaa, ja että myös sarkopeenisesta lihavuudesta kärsivien elossaoloajan ennusteen on todettu olevan lyhyempi⁹.

Syöpäpotilaiden ruokavaliohoito

Ruokavaliohoito on keskeinen osa syöpäpotilaiden kliinistä hoitoa. Syöpäpotilaiden proteiinintarve kasvaa, ja heille suositellaan jopa kaksinkertaista proteiinimäärää (1,5 g/kg/vrk) terveisiin verrattuna (0,8 g/kg/vrk)^10,11.

Potilailla esiintyy hoitopolun eri vaiheissa usein kataboliaa, mikä voi nopeuttaa painon laskua. Allessandro Laviano painottaa, että kataboliaa on pyrittävä minimoimaan toipumisvaiheen optimoimiseksi¹¹. Näin voidaan auttaa potilaita lisäämään painoa ja lihasmassaa hoidon optimoimiseksi.

Preoperatiivisella ruokavaliohoidolla postoperatiivisia hyötyjä

• Runsasproteiinisten täydennysravintovalmisteiden käyttö ennen leikkausta vaikuttaa postoperatiivisten komplikaatioiden määrän ja vaikeusasteen pienenemiseen sekä potilaiden elämänlaadun paranemiseen^13,14.
• Myös potilaiden sairaalahoidon kesto lyhenee merkitsevästi^13,14 ja uudet sairaalajaksot vähenevät¹³.
• Eurooppalaisissa ravitsemussuosituksissa suositellaan varhaista seulontaa sekä energiaa ja runsaasti proteiinia sisältävien täydennysravintovalmisteiden käyttöä¹⁵.